季锋 周书转 陈辉 熊源长 许华
上海，海军医院疼痛中心（季锋、陈辉、熊源长、许华）；潮州，医院麻醉科（周书转）
国际麻醉学与复苏杂志,,39(09):-.
DOI：10./cma.j.issn.-..09.
ORIGINALARTICLES
本研究选取患者行超声引导下经坐骨棘入路行阴部神经脉冲射频治疗，观察其临床疗效。
1资料与方法
采用Nantes诊断标准，共入组20例诊断为阴部神经痛（PN）的患者，其中男性6例，女性14例，年龄42~68岁（平均年龄57岁），在超声引导下采用坐骨棘入路经皮穿刺至阴部内动脉附近，在感觉及运动测试覆盖治疗靶区满意后行脉冲射频治疗。通过门诊或电话随访，评定患者疼痛和生活质量改善情况。
2 结 果
20例PN患者均成功进行了脉冲射频治疗，共有18例患者完成了术后随访，2例患者失访。
2.1 疼痛评分
18例患者在治疗前VAS评分均为中、重度 （7.0±0.9），脉冲射频治疗后7dVAS评分（3.2±1.7）较术前明显降低（P0.05），治疗后14d~6个月VAS评分较治疗后7d差异无统计学意义（P0.05，图1）。另外完成随访的18例患者中有2例患者疼痛未得到缓解，缓解率为88.9%。
2.2 坐位持续时间
受限于评估方式及患者的配合度，仅对18例患者在治疗前、治疗后7d和治疗后14d进行了坐位持续时间的测试，结果显示与治疗前比较，患者在治疗后7、14d的坐位持续时间明显延长（P0.05），而治疗后7d与治疗后14d的坐位持续时间差异无统计学意义（P0.05，表1）。
术后有1例患者在治疗后出现同侧下肢不自主抽搐，治疗后12h恢复，无神经损伤表现，有6例患者主诉穿刺部位疼痛，给予非甾体类药物处理后均缓解，无感染发生。
3 讨 论
本研究中有1例患者为阴部神经支配区域的带状疱疹神经痛，2例患者合并糖尿病周围神经病变。
本研究结果表明脉冲射频可明显改善PN患者的疼痛及坐位持续时间，且未造成明显的副作用，提示其可作为PN治疗的一种有效手段。
本研究的局限性在于：由于条件受限未进行阴部神经电生理检查，所以对于一些与PN症状类似的疾病（如间质性膀胱炎）以及其他一些可引起会阴部疼痛的神经（如髂腹股沟神经、生殖股神经及闭孔神经）的相关病变未予排除；神经病理性疼痛患者可合并焦虑或抑郁，本研究未排除患者精神因素的影响；本研究样本量较小，且缺乏随机对照研究。因此脉冲射频在PN治疗中的地位仍有待进一步探讨。
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本文编辑：佚名
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