“我真的是腰间盘突出症吗？我感觉就是干活腰部肌肉拉伤吧？“
”我不想做手术，我能不能保守治疗？”
“做完手术就治愈了，不会复发吧？”
。。。。。。
相信这是大部分腰椎间盘突出症病友关心的问题，那么我们将在未来几期分享由中华医学会骨科学分会脊柱外科学组和骨科康复学组联合发布的“腰椎间盘突出症诊疗指南”来解答大家的问题，让我们一起听听这些国内脊柱大咖的“腰突症诊疗建议”。
本期我们主要向大家介绍何为腰椎间盘突出症以及其诊断方式。
腰椎间盘突出症的定义
腰椎间盘突出症是在腰椎间盘突出的病理基础上，由突出的椎间盘组织刺激和（或）压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等。腰椎间盘突出病理类型
腰椎间盘突出症诊断
明确诊断，避免误诊，目前腰椎间盘突出症诊断为“四合一”模式：症状+体征+影像学表现（且影像学与神经定位相符）+病史。症状：放射性神经根性痛
受累神经根支配的肌肉无力和（或）神经支配区感觉异常
可伴有急性或慢性腰背部疼痛，腰部活动受限或代偿性侧凸
儿童及青少年常表现为腘绳肌紧张（易忽视）
马尾综合征（紧急）
脊神经感觉支配区域马尾综合征定义：
体征：
受累神经根支配的运动和（或）感觉障碍，腱反射减弱
神经牵拉试验阳性（股神经牵拉试验、直腿抬高试验、对侧直腿抬高试验、Lasègue征和对侧Lasègue征）
腰椎局部压痛，腰部活动受限，椎旁肌紧张或痉挛
马尾综合征可出现会阴部感觉障碍，肛门括约肌无力及松弛
直腿抬高试验阳性（低于60度角出现坐骨神经痛症状）
辅助检查：X线：主要用于判断脊柱骨结构及序列变化，例如是否伴有滑脱、侧弯？
CT:较X线可以更好的观察骨性结构，但软组织显像较差
MRI:首选，可评估椎间盘退变情况、更好观察突出椎间盘与神经根关系
脊髓造影、椎间盘造影：多在体内有内植物无法行MRI检查时使用
选择性神经根造影、神经根阻滞：多用于不典型的坐骨神经痛、影像学与症状体征不相符、多节段椎间盘突出明确责任间隙、手术失败后治疗计划的制定等
神经电生理：在影像学证据的基础上进一步证实神经根损害的存在
病史：
肥胖、重体力劳动、长期坐位、坐姿不正、居住环境潮湿、床垫软等因素会增加腰椎间盘突出症发生风险。
后面我们将陆续与大家分享腰椎间盘突出症治疗方式选择（保守？手术？）及常见预后相关因素。
参考资料
1.腰椎间盘突出症诊疗指南。中华骨科杂志年4月第40卷第8期
2.外科学，七年制及八年制，第3版
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本文编辑：佚名
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