老想大小便？
看看是不是腰间盘突出
我的腰椎被检查出椎间盘突出，比较严重，平时经常会有想大小便感觉，但实际却没有。请问日常应该注意什么？有没有保守治疗的办法？如果做手术有哪几种办法，优劣是什么？
专家解答：腰间盘突出是临床上常见的疾病，病因是由于突然受力或者受力不均导致的腰椎间盘纤维环破裂，里面的髓核从裂口处溢出，压迫到周围的神经根，造成神经根水肿、粘连，从而引发腰腿疼痛、腿麻、凉、胀、僵等典型临床症状。腰间盘突出同时还会引发许多并发症，如坐骨神经痛、椎管狭窄、腰椎骨质增生和腰肌劳损等。其中有坐骨神经痛的患者大概占60%，疼痛呈放射性，由腰臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背。
由于椎间盘突出大小和部位以及致痛机制不同也可表现为其他一些症状，如患肢发凉、尾骨痛、阴囊痛，肛周麻木以及包括以上提到的便意感等。值得一提的是，如果腰椎间盘L5-S1突出压迫椎管，形成椎管狭窄，如果长时间得不到有效治疗，就会引发非常严重的马尾神经症状，可出现大小便功能障碍的情况。
关于腰间盘突出的治疗目前遵循“阶梯”治疗方案，也就是先用最简单安全的办法经过正规系统治疗无效后再进行手术治疗。临床上80%诊断明确的患者经过系统正规的保守治疗症状可以得到缓解，这些保守的治疗方法包括：绝对卧床休息2-3周；药物治疗；牵引治疗；物理疗法；区域药物封闭；中医推拿以及传统的小针刀等。如果在以下情况下可采用手术治疗：经过严格保守治疗无效，症状不缓解或加重者；腰腰间盘突出病史长，影响工作和日常生活者；患者疼痛症状难以忍受者；腰椎间盘突出合并明显椎管狭窄者；椎间盘突出巨大；或出现影响大小便的马尾压迫症状者。
关于手术治疗也应根据突出大小，部位和症状等采用个性化治疗方案，目前手术治疗的方法包括经皮穿刺髓核切吸术、射频消融术、椎间盘镜和椎间孔镜椎间盘切除术等微创手术，各种通道下椎间盘突出髓核切除的减创手术，传统的椎板间开窗髓核摘除术以及间盘置换或融合手术等。
根据患者椎间盘突出的大小、类型等病理和症状特点以及是否合并其他的一些病理改变选择有针对性的手术治疗方案可以取得很好的手术疗效。
从以上患者提到的平时会有被压迫的大便感觉，如果影像学证实存在明显的椎间盘突出无其他症状的话可以先采用保守治疗，如绝对的卧床休息，下床活动时用手臂支撑起身离床，尽量避免弯腰，搬持重物，避免扭伤并戴腰围保护等。
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本文编辑：佚名
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