文章作者
高凯鸣
作者单位
医院
各位读者，大家好！
近期，我们邀请到来自医院手外科的高凯鸣教授，从多年临床诊疗和经验出发，通过周围神经损伤的理论概述、损伤分类和治疗原则、神经修复技术以及四肢单根周围神经损伤的诊治，与大家一同探讨周围神经损伤的临床诊疗。
上一期，我们为大家介绍了：四肢单根周围神经损伤的诊治（十）——腋神经的功能解剖、临床表现与诊断以及腋神经损伤的手术治疗。
今天将为大家介绍：四肢单根周围神经损伤的诊治（十一）——坐骨神经的解剖、临床表现与诊断。
第四部分：四肢单根周围神经损伤的诊治
坐骨神经损伤
应用解剖
坐骨神经的走行、分支与分布
坐骨神经来自腰4～腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最粗的。
坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下籽肌及股方肌的后方，支配这些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，在抵达腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除了隐神经支配区以外的小腿与足部的皮肤感觉。
坐骨神经干的表面投影：自坐骨结节和大转子之间的中点，向下画至股骨内、外侧髁之间中点连线的上2/3段。坐骨神经痛时，常在此连线上出现压痛。
临床表现与诊断
病因
坐骨神经损伤通常由臀部或大腿的枪伤所致，其次可由髋关节的后脱位或骨折脱位引起，也可由臀部肌内注射或髋关节周围手术引起。
临床表现
坐骨神经损伤部位高时，出现小腿不能屈曲，足及足趾运动完全消失，呈“跨阈步态”。跟腱反射消失，小腿外侧及足背感觉障碍或出现疼痛，足底感觉丧失常导致损伤和溃疡。
检查与诊断
除了临床表现外，肌电图对检查神经也很有帮助。
除此之外，沿神经走行叩击，找出刺痛最明显的位点，是一种定位神经损伤相当准确的方法。
在具备以上病因且早期无恢复征象的前提下，手术探查有助于判断神经损伤的程度及修复的可行性。
—待续—
下一期，将继续为您介绍四肢单根周围神经损伤的诊治（十二）——坐骨神经损伤的手术治疗。
下期预告
四肢单根周围神经损伤的诊治（一）
四肢单根周围神经损伤的诊治（二）
四肢单根周围神经损伤的诊治（三）
四肢单根周围神经损伤的诊治（四）
四肢单根周围神经损伤的诊治（五）
四肢单根周围神经损伤的诊治（六）
四肢单根周围神经损伤的诊治（七）
四肢单根周围神经损伤的诊治（八）
四肢单根周围神经损伤的诊治（九）
四肢单根周围神经损伤的诊治（十）
作者介绍
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