「坐骨神经痛」这个名词,因为某知名广告的介绍,已广为人知。那么,到底「坐骨神经」在哪里呢?到底什么是「坐骨神经痛」呢?
「坐骨神经痛」是什么?
其实在经过数十年大家对「坐骨神经痛」这个名词的滥用后,现在的「坐骨神经痛」泛指一种症状,而非诊断。只要是腰部、大腿后侧、小腿后侧至脚底的神经痛,皆可用此名词称呼。
腰椎椎间盘突出压到坐骨神经?
这是另一个常见的问题。其实就解剖位置来说,椎间盘突出是压迫到神经根,而非坐骨神经。神经根被压迫会产生皮节痛(dermatome),而每一节神经根支配不同的皮节。
支配大腿后侧、小腿后侧与脚底的神经根,包括腰椎4、5节与荐椎1、2、3节,因此若是这几节神经根压迫也会出现「坐骨神经痛」。腰椎椎间盘突出不会压到坐骨神经,但会产生「坐骨神经痛」,这是定义的问题。
自我检查:直抬腿测试(straightlegraise)
利用直抬腿的姿势,将整条坐骨神经拉到最紧,并牵动神经根使其滑动。若椎间盘突出造成神经根压迫,会因为神经根与周边组织沾黏,使滑动不顺畅产生症状。也就是做直抬腿动作时,若发现腿抬高的角度变小,或是抬腿时原本症状加剧,即可能为「坐骨神经痛」。
「坐骨神经痛」的物理治疗
治疗前要先找出坐骨神经痛的主因,区分是椎间盘突出造成,或是坐骨神经本身的损伤。
关节松动术:使突出的椎间盘复位,仅适用较轻微的椎间盘突出。
神经松动术:利用「拉——放」神经,恢复神经滑动能力、打破沾黏,并使神经充血得到养分。
上述两种为物理治疗常用的手法,实际状况还是要谘询专业物理治疗师。
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