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后台留言：腰部直腿抬高试验每天一组特殊检查，轻松掌握
直腿抬高试验直腿抬高试验直腿抬高试验历史：年法国医生Forst医生首先注意到此试验体征，沿用至今，ErnestCharlesLasègue（—）为19世纪法国流行病学、神经病学、精神病学和内科学领域的医学专家，在其文章Considèrationssurlasciatique（对坐骨神经痛的认识）中指出：坐骨神经痛是一种疾病，不是功能失调，与其他神经痛无关。坐骨神经最大出口处在坐骨结节、梨状肌下方。坐骨神经痛可分为轻型和重型，肢体可出现废用性肌萎缩。临床工作中非常强调直腿抬高试验对诊断坐骨神经痛的意义。
ErnestCharlesLasègue
直腿抬高试验(SLRT)在腰椎间盘突出症(LDH，主要发生在L4-5、L5～S1)的物理检查中占重要地位。年Goddard及Reid在椎板切除术中，证实了在直腿抬高下L4神经根可移动1.5mm，L5神经根可以移动3mm，而S1神经根可以移动4mm。
Smith在新鲜尸体标本上观察的结果是：下肢抬高30°以下神经根移动不明显，抬高30-60°神经根移动与神经根走向平行，抬高到60°-90°主要为神经根向后方移动，其移动方向与神经走向不完全平行。直腿抬高试验的原理：当下肢抬高时，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。在直腿抬高试验中，下肢抬高在0～20?时，并不引起神经根在椎管内的移动，因此在此范围内的受限，多为腘绳肌痉挛所致。在下肢抬高超过30?以后，即可引起神经根的牵拉或向下移动，其中受牵拉最大的是腰5神经根，其次是腰4神经根。当抬高角度超过60?时，腰5神经根所受拉力达到最大程度，并足以使之在椎管内向下移动。由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大，故腰5～骶1、腰4～5椎间盘突出的患者，直腿抬高试验多为阳性。在较为严重的腰椎间盘突出症患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限，在作加强试验时可呈阴性。直腿抬高诱发试验侧臀部疼痛、超过膝关节的小腿疼痛、或两者都出现时为阳性；偶尔如果腿痛明显，病人则由垂直坐位转而将身体后移，并采取三角架样姿势以缓解疼痛；直腿抬高引起对侧下肢疼痛应认为是椎间盘突出的特殊体征。若Lasègue征阴性，则椎间盘突出的诊断值得怀疑，尽管老年患者的Lasègue征可能为阴性。较为严重的腰椎间盘突出症患者中，不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性，连健侧的直腿抬高试验也可以为阳性，这是由于健侧下肢抬高时可使神经根牵动硬膜囊，从而相应改变了对侧神经根与突出物的相对位置，而诱发了疼痛。检查方法：患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并徐徐将之抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。临床意义：由于腰5、腰4神经根受到的牵拉力较大，故腰5～骶1、腰4～5椎间盘突出的患者，直腿抬高试验多为阳性。作为一名合格的康复治疗师，康复治疗过程中经常要对患者进行全面检查。一套完整的正确的全面检查，有利于我们在治疗过程中去选择更合适的治疗方法及对预后作出合理的评估。做完检查后，我们在某些情况下还须做特殊的试验检查来配合检查。其中，有些试验是必做的，另一些则是作为确认性试验。
有些试验是激发性的，只在检查者希望激发患者症状时做。还有一些试验可缓解症状，可在有症状时进行。这些试验的可靠性很大程度上决定于检查者的经验和技术。同样这些检查在阳性时强烈提示存在某种疾病，但是阴性时并不能完全排除该疾病。
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本文编辑：佚名
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