病例——
李叔今年63岁，是一位“资深”的肩痛患者，一年来深受肩痛折磨，医院检查发现他肩关节周围软组织黏连，导致活动受限且伴疼痛，而动起来时越是觉得疼李叔就越不敢动，病情逐日加重，手不能提重物，有时举高手梳头发都无法做到，后来发展到夜不能寐，生活质量非常差。他吃过止痛药，坚持了半年的中医理疗，但效果都比较差。近日，他来到我院就诊。
经我院关节外科专科医生诊查后，李叔患的是肩周炎，由于程度较轻，暂时不需要接受手术松解治疗，建议到疼痛门诊试试疼痛注射治疗。随即他在疼痛门诊接受超声引导下肩关节腔注射及肩周软组织黏连松解，注射完毕后，镇痛效果立竿见影，经过3次治疗后，李叔感觉自己的肩“松”了，手臂能够轻易抬起，感觉整个人都“轻松”了！
为李叔实施治疗的是我院麻醉科主治医师张隆盛，实施的是超声引导下疼痛注射治疗。1.什么是超声引导下疼痛注射治疗？疗效如何？
与传统疼痛注射治疗，即根据解剖位置注射，无法精准感知病变位置，凭经验“盲探操作”相比，在超声引导下，医生能够实时监测到穿刺针的行径路线以及注药时的药物扩散情况，保证药物直达病灶，实现最小有效剂量药物注射到病变组织，更省时、高效，起到精准、规范治疗的目的，同时避免传统疼痛注射治疗可能带来的不必要损伤，如肌腱或韧带内注药导致物理性损伤等等。
2.什么情况下可以接受疼痛注射治疗呢？
张隆盛介绍，疼痛注射治疗最大的作用是缓解疼痛、消除局部炎症。他呼吁广大市民，感觉疼痛时，医院进行专科治疗，在专科医生指导下进行规范治疗。疼痛注射治疗对于病情尚轻，未达到手术指征，但药物无效的情况下，或部分已经有手术指征的患者，但因心理畏惧或有经济压力，暂不考虑手术治疗，疼痛难忍又药石无灵时，建议接受疼痛注射治疗缓解疼痛。准确地说，疼痛注射治疗属于保守治疗手段，但它可作为患者手术前药物治疗无效的重要补充。
目前超声引导下疼痛注射治疗已被广泛应用于各种急慢性疼痛、神经痛的治疗，如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腕管综合征、肘管综合征、膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症、神经根型颈椎病、颈源性头痛、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、阴部神经痛等等。
图为张隆盛主治医师为腕管综合征患者做超声探查。张隆盛
医院麻醉科主治医师，麻醉学硕士在读。本科毕业于广东医科大学麻醉学专业，从事临床麻醉、疼痛诊疗工作至今9年余，熟练掌握各种麻醉技术操作、各类手术麻醉管理及危重病人抢救，特别是胸外科手术麻醉、骨科手术麻醉。熟练掌握常见急慢性疼痛诊治，年率先在揭阳市开展超声或神经刺激仪引导多种外周神经阻滞技术，年率先在揭阳市开展超声引导多种疼痛注射技术，先后到上海医院（医院）、医院等医院参观及进修学习。现任揭阳市医学会麻醉学分会委员。主持省卫健委课题1项，省中医药课题1项，市科技局课题1项，市卫健局课题2项。在国内核心期刊发表论文8篇，其中《临床麻醉学杂志》4篇。
END本文见《揭阳日报》9月24日第6版。记者林宝凤通讯员黄晓纯
