点击上方蓝色字体， 一、概述 腰椎间盘突出症是指椎间盘发生退行性变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种疾病。腰椎间盘突出症是常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。 二、症状 1、腰痛：腰椎间盘突出的患者，绝大部分有腰背痛。腰背痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之后出现。但这类疼痛感觉的部位较深，定位不准确，一般为钝痛、刺痛或放射痛。临床所见腰背痛分为两类：一类是腰背部广泛的钝痛，起病缓慢，活动和较长时间单一姿势后加重，休息或卧床后疼痛可减轻，此类患者纤维环多尚完整。另一类腰背痛发病急骤、严重，腰背部肌肉痉挛，腰部各种活动均受限制，一般持续时间较长，3～4周始能缓解，此类患者多为突然发生纤维环全部或大部破裂及髓核突出。 2、坐骨神经痛：由于95％左右的椎间盘突出发生在腰4、5及腰5骶1椎间隙，故多伴有坐骨神经痛。坐骨神经痛多为逐渐发生，疼痛多为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背。坐骨神经痛因活动或腹压增加而加重。在高位椎间盘突出时，可压迫相应的上腰段神经根而出现大腿前内侧或腹股沟部疼痛。中央型腰椎间盘突出症常压迫突出平面以下的马尾神经，表现为双侧坐骨神经痛，会阴部麻木，排尿、排便障碍。女性患者可有假性尿失禁，男性患者出现阳萎。 三、检查 1、X线平片：腰椎X线平片检查可见脊柱侧弯、腰前弓变平直、椎间隙左右不等或前窄后宽及椎间隙变窄等。X线平片除了作为诊断腰椎间盘突出症的参考外，也可排除腰椎化脓性炎症、结核及肿瘤等，因此在诊断腰椎间盘突出症中，是不可缺少的检查手段。 2、CT扫描：CT扫描检查属于非侵入性诊断手段，其确诊率高达90％以上。目前，CT扫描已成为诊断腰椎间盘突出症的主要检查方法。 3、MRI检查：MRI可直接显示腰椎间盘变性程度和椎间盘突出的部位、类型以及硬脊膜和神经根受压状况。 四、诊断 腰椎间盘突出症的诊断主要依靠病史、体格检查、X线检查、CT或MRI检查等综合分析，对少部分症状不典型疑难患者可应用一些特殊检查，协助诊断和定位。 五、治疗 腰椎同盘突出症的治疗分为非手术治疗和手术治疗，绝大多数腰椎间盘突出症能经非手术治疗后症状消失。 1、非手术治疗 (1)卧床休息：大多数腰椎间盘突出症患者卧床休息可使疼痛症状明显缓解或逐步消失。卧床休息是指患者需全天躺在床上，吃饭、洗漱以及大小便均在床上。 (2)牵引疗法：有手法牵引，重力牵引，机械牵引等。牵引时患者可取卧位(仰卧或俯卧)，坐位或站位。 (3)推拿按摩：推拿治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。具有方法简单、舒适有效、并发症少等优点，已被作为治疗腰椎间盘突出症的综合疗法之一。但临床上时有报道，不少患者推拿后症状加重，不得不行手术治疗。 (4)硬膜外类固醇注射疗法：硬膜外类固醇注射可减轻症状，但并不能改变脱出髓核对神经根的压迫，其本身有导致椎管内严重感染的危险，应慎用。 2、手术治疗 大多数腰椎间盘突出症患者通过非手术疗法可取得良好效果，20％～30％的患者需手术治疗。 (1)手术适应证： ①症状重，影响生活和工作，经非手术治疗3～6个月无效，或症状严重，不能接受牵引、推拿等非手术治疗者。 ②有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者，有完全或部分瘫痪者。 ③伴有严重间歇性跛行者，如X线平片及CT显示椎管狭窄，且与临床症状吻合，均宜及早手术治疗。 ④急性腰椎间盘突出症，根性疼痛剧烈无法缓解且持续性加重者。 (2)手术禁忌证： ①腰椎间盘突出症合并重要脏器疾患，不能承受手术者。 ②腰椎间盘突出症初次发作，症状轻微，经非手术治疗可获缓解，对其工作和生活影响并不明显者。 ③腰椎间盘突出症诊断并不明确，影像学也未见有椎间盘突出的特征性表现者。 (3)手术方式：腰椎间盘髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的可靠而有效的方法 ①开窗髓核摘除手术; ②半椎板切除髓核摘除手术； ③全椎板切除髓核摘除手术。什么是腰椎间盘突出症？得了腰椎间盘突出症怎么办？在门诊很多患者问起此问题，那么它的定义是什么呢？得了腰椎间盘突出症究竟该怎么办呢？ 腰椎间盘突出、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。 如果得了腰椎间盘突出症究竟该怎么办呢？ 其实得了腰椎间盘突出症的患者70％以上都可以通过保守治疗的方法好转乃至治愈的。有些人检查结果出来后说自己得了腰椎间盘突出症就慌了，认为天塌了，下辈子完了，治疗不好的话下半身就瘫痪了等等，其实这样大可不必的。70％的腰椎间盘突出症患者都可以通过正规、系统的保守治疗好转乃至治愈。保守治疗的方法种类很多包括卧床休息、药物、理疗、推拿、深部热疗等等，此外还可以静脉应用脱水及营养神经等药物。但如果保守治疗效果不好而且出现以下情况需手术治疗：（1）急性发作，具有明显的马尾神经症状者。如大小便及性功能紊乱，为了保护好这些器官功能需紧急手术摘除突出的髓核；（2）诊断明确，经长期系统正规的保守治疗无效者。部分患者虽经正规的保守治疗，症状改善不明显，且经MR、CT或造影检查诊断明确，影响日常生活和正常工作，应手术治疗；（3）症状反复发作者。一些患者症状明显，经保守治疗症状缓解，但短期内又再次发作，影响正常工作、学习和生活者，应考虑手术治疗；（4）病情逐渐加重，神经受压症状明显者。患者出现神经损害进一步加重的体征、症状，如：出现下肢肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至足下垂、大小便功能紊乱等，体格检查出现神经损害进一步加重，且结合影像学检查证实神经根受压情况以症状体征相符合，应尽早手术治疗；（5）腰椎间盘突出症合并腰椎管骨性变化，需手术治疗或探查者。 一般来说，大部分腰椎间盘突出症的患者通过系统正规的保守治疗都能恢复并治愈。但是手术治疗腰椎间盘突出症也是一种行之有效的方法，且能够彻底解除突出的髓核及小关节增生内聚对神经根的压迫，解除受压神经根症状。随着手术器械的发展与不断更新以及手术方式的不断改进、提高，手术中带来的对神经根的副损伤相对大大减少，手术的安全性大大提高，成为治疗腰椎间盘突出症越来越完善的治疗方法。腰椎间盘突出是怎么引起的？腰椎间盘突出发病原因很多，最常见的跟姿势相关，长期持续的弯腰，并且在弯腰的时候负重，或者是长期的姿势不良，长期坐在沙发当中，一直保持着腰椎屈曲的状态。长期屈曲的姿势导致椎间盘后方的纤维环长期的被牵伸，后方的纤维环的张力不够，不能够保证阻挡纤维环内部的髓核往外突出。时间久了以后，在某些动作当中，比如弯腰搬重物、打喷嚏，这样突然压力增加的情况下，纤维环就会破裂，髓核容易往外跑，造成腰椎间盘的突出。END
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