健康三亚
△本期嘉宾贺登峰与主持人欣怡
01
什么是颈椎病？
颈椎病(颈椎综合征)，是发生颈椎退行性病变基础上，因颈神经根、椎动脉、颈交感神经甚至颈段脊髓压迫或刺激而出现的临床症候群。
02
颈椎病高发人群
多见于中老年人。
?从事职业：长期保持固定姿势的人。
比如：财务人员、流水线作业人员、文职工作人员、教师、平面设计人员、IT专业人员、驾驶员等。据统计,办公室上班族的发病率在90%以上。
03
颈椎病病因
1.内因：颈椎退行性变，颈椎先天性椎管狭窄、颈椎畸形
2.外因：
?外伤：颈椎骨折脱位、脊髓损伤
?慢性损伤：姿势、睡眠体位、不当锻炼等
?咽喉部炎症
?感受风寒
04
颈椎病临床分型
?神经根型：50-60%
发病率最高,由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致。
症状:
●开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。
●皮肤可有麻木、发冷等感觉异常。
●同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。
●当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。
?椎动脉型:20-25%
1、颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。
2、颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛。
症状：
●眩晕，为主要症状，可表现为旋转性/浮动性或摇晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。
●头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部/顶部。
●猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可继续正常活动。
●其他，恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清的等。
?脊髓型：10-15%
主要是脊髓受压。中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易。
症状：四肢乏力、踩棉花感、行走和持物不稳为最先出现的症状。随着病情加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪，后期需手术治疗。
?交感神经型：3-5%
症状：
●交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状(颈心综合征)，头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。
●交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及胃肠胀气等。
?混合型
在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。
05
预防——10分钟颈椎保健操
第一节：用左手掌来回摩擦颈部，口中默念八下后，开始捏后颈，然后换右手，有助于颈部放松。
第二节：头向左转90°，停留3秒，再向右转，停留3秒，做两个8拍。
第三节：把颈尽量往前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做两个8拍。
第四节：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转20-30次。再由前向后旋转20-30次。
第五节：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出，同时头部向右看，保持几秒钟，再换左右手。
第六节：左右、前后，°旋转5次，再反方向旋转5次。
第七节：双手交叉贴紧颈后，用力顶头颈，后颈向后用力，互相抵抗5次。
第八节：双手上举过头，手指交叉，掌心向上，将头仰起看向手臂，保持5秒。
第九节：眼球顺时针，逆时针转动。闭上眼睛，手掌搓热，附在眼皮上片刻。睁开眼睛看向远方，远方最好是有绿色的树木。
第十节：合谷六在大拇指和食指中间的虎口处，把拇指和食指分开，用另一手的大拇指经常按摩该处。可以治疗牙疼，眼睛疲劳头痛，咽喉肿痛，腹痛等等病症，对身体有好处。
06
什么是腰间盘突出？
腰椎间盘突出症是较为常见，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
发病人群：年龄在20-40岁之间居多，男多于女，比例约6-8:1。
职业特点：体力劳动者居多。
发病原因：
01腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低,并因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
02损伤
长期反复的外力造成轻微损害。加重了退变的程度。
03椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血波循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素。即可能使弹性较差的隐核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成隐核突出。
04遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道
05腰骶先天异常
包括包括腰椎纸化，纸椎腰化半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压开高和易发生退变和损伤。
06诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上。某种可诱发相间隙压力突然升高的因素也可致弛核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
07
临床分型——腰椎间盘突出症
08
临床表现——腰椎间盘突出症状
1.腰痛
是大多数患者最先出现的症状，发牛率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦推神经而产生下腰部感应痛，有时可件有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
虽然高位腰惟问盘突出(腰2~3.腰3~4)可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。大多数患者是路4-5,腰5-既1问隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
坐骨神经痛的原因有三;
①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;
②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对客痛的敏感性增高;
③受压的神经根缺血。上述种因素相互关连，互为加重因素
3.马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂，游离椎间盘组织压迫马尾神经,主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫瘓等症状，临床上少见。
09
腰椎间盘突出治疗方法——小针刀疗法
“小针刀疗法”是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术，是在中医理论指导下，吸收现代西医及自然科学成果，再加以创造而成的医学新学科。具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点，是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。
操作特点：在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。
适应证：主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。
优点：治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，治疗后无需休息。
10
拒绝颈椎腰病——日常保健
一、多活动颈腰
腰部活动强力推荐一:飞燕式
俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将手和上臂后伸，肘部伸直，不能屈曲，头后仰，使胸部离床，同时下肢用力上抬，膝盖伸直，不能屈曲，仅让腹部着床，让身体呈反弓状或飞燕状，保持5-10秒钟，然后上、下肢及头、躯干放下，贴床休息5--10秒钟,再做上述动作,如此重复做10次。
腰部活动强力推荐二:拱桥式
仰卧床上，双腿屈曲，以双足、双肘和后头部为支点(五点支撑)用力将臀部抬高，如拱桥状，随着锻炼的进展,可将双臂放于胸前，仅以双足和头后部为支点进行练习。悬空保持5-10秒钟，然后轻轻放下，休息5-10秒钟，再重复上述动作。
二、常热敷
（1）热毛巾热敷法
（2）热水袋热敷法
（3）盐布袋子热敷法
三、自我按摩
上下擦搓法：
一只手有空的时候，手掌放在同侧腰部，双手都有空的时候，就双手掌分别放在腰部两侧，适当用力从腰部往骶部作搓擦动作，反复多次,搓到腰部有微热感效果最好!
11
拒绝颈椎腰病——养成良好习惯
专家介绍
贺登峰，主任医师，北京中医针刀教授，毕业于中国中医科学院，师从国医大师周乐年教授。医院（现医院）临床部中医科主任。从事临床工作30余年。获国家科技成果奖一项，发表论文20余篇，撰写专著5部。
专业特长：1.小针刀微创松解术治疗：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质增生等颈，肩，腰，腿痛以及神经性头痛，耳鸣、过敏性鼻炎、慢性咽炎等。2.中药调理：脾胃病、咳喘病、糖尿病、中风病、冠心病等内科杂病。
学术任职：世界针联针刀专委会常务理事，北京市中西医结合委员会常委，北京市针刀专业委员会常委。
end
《健康三亚》播出时间：
每周六、日16:00－17:00
参与方式：
１.问诊、
２.
本文编辑：佚名
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